Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster )

 

Вирусная болезнь  человека,  сопровождающаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением межпозвоночных ганглиев и появлением везикулёзной экзантемы  по ходу вовлечённых в процесс чувствительных нервов.

 

Эпидемиология. Болезнь протекает в виде спорадии. В основном  поражаются  взрослые в возрасте  40 – 70 лет. Тяжёлая  генерализованная  форма  опоясывающего лишая развивается у лиц страдающих другими болезнями  ( лейкозами, новообразованиями, травмами, интоксикациями ).

Осенью заболеваемость повышается. Передача  вируса  осуществляется  воздушно- капельным путём. Возможно заражение контактным  путём.

Этиология. Возбудитель болезни  вирус из  группы герпеса (семейство  Herpesviridae,  подсемейство  Alphaherpesvirinae). Опоясывающий лишай и ветреная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Было замечено, что дети заболевали ветреной оспой, после контакта со взрослыми, больными опоясывающим лишаём.

Патогенез.  Объязательными   компонентами заболевания является своеобразный вирусный  ганглионеврит  с поражением межпозвоночных ганглиев и поражения задних корешков. Таким образом, в картине опоясывающего лишая  на первый план выступают нейротропные свойства вируса. Патогенетические особенности опоясывающего лишая связаны с длительным персистированием   вируса в организме.                           

Симптомы и течение. Инкубационный  период  длится  годами, от момента заболевания ребёнком ветряной  оспой.Какие формы лишая?

Болезнь протекает в следующих  формах: ганглиокожные; ушные  и глазные; гангренозную (некротическую ); опоясывающий лишай  с поражением вегетативных ганглиев; менингоэнцефалитическую; дессеменированную.

Наиболее распространённая ганглиокожная  форма болезни, которая начинается лихорадкой,    симптомами общей интоксикации  и  резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3 -4 дня, иногда через  10 – 12 дней, появляется характерная сыпь. На месте везикулярной сыпи, появляется инфильтрация, гиперемия кожи , далее появляются пузырьки, которые вначале заполнены светлой жидкостью,  которая становится мутной, пузырьки лопаются , образуются корочки.  После появления  кожных высыпаний  боли утихают.

   При глазной форме поражается тройничный узел и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва  (на слизистых оболочках глаза, носа на коже лица)

При ушной форме  в процесс вовлекается коленчатый  узел,а  высыпания появляются на ушной раковине и вокруг неё, могут быть в наружном слуховом проходе. Возможен узел, а паралич лицевого нерва.

Гангренозная ( некротическая )  наблюдается у лиц с ослабленной защитой, поражаются глубокие слои кожи, с формированием рубцов. Возможно наслоение в процессе патогенной микрофлоры.

Менингоэнцефалитическая форма. Эта форма болезни встечается очень редко. Заболевание отличается тяжёлым течением и большой летальностью, до 60%.  Лишай начинается с  ганглиокожных  поражений  в области межрёберных  нервов и заканчивается  симптомами  менингоэнцефалита.

Диагноз. Устанавливается по характерным клиническим признакам. Необходимо   дифференцировать от  острой экземы, рожи.                                                                              

 Лечение.  Лечебные мероприятия проводятся    под наблюдением врача, так как простые формы болезни при неправильном  лечении могут  переходить в более тяжёлые формы. Обычно, в начале болезни, проводятся мероприятия по борьбе с интоксикацией организма, устранение болей и профилактики  осложнений. Для повышения защитных сил организма вводят человечий  иммуноглобулин, особенно лицам у которых болезнь возникла на фоне применения  кортикостероидов, иммунодепрессантов,  цитостатиков.  Для борьбы с интоксикацией  5% раствор глюкозы, раствор  Рингера- Локка, изотонический раствор хлорида натрия. Назначают витаминотерапию. Антибиотики ограничивают, применяют в случае осложнений связанных с микрофлорой.  При появлении сыпи местно применяют спиртовые растворы метиленового синего или бриллиантового зелёного. Эти препараты способствуют  просушиванию корочек и препятствуют бактериальному  загрязнению. Внутрь  димедрол по  0,05 г. 3 раза в день.

При гангренозной форме повторно назначают человечий  иммуноглобулин, до 20 мл., внутримышечно антибиотики. Местно  мази содержащие антибиотики.

Опубликовано: 18 января, 2014 в рубрике: Статьи и Публикации

Еще по теме:
Комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии, содержащие сторонние ссылки, рекламу и ругательства, будут удаляться.